不好。
而且我们看不到恢复的可能,做ECMO只会增加她的痛苦,加剧家属的负担,做来又有何益呢。
我边说边评估患者情况,为什么会呼吸急促、血氧转差了。
我首先怀疑会不会是气胸了。
毕竟患者肺部纤维化严重,肺很硬,而我们的呼吸机一直在打气,只要稍微不注意,气体都可能冲破肺组织,变成气胸。
这种上了呼吸机的病人,一旦发生气胸,那就是灾难。
但我听诊双肺呼吸音似乎还是对称的,没办法通过听诊判断。
「做个床旁胸片吧,看清楚一点,如果是气胸,必须马上给做胸腔闭式引流,把气体排出去。」我说。
床旁胸片一拍,果然如此。
病人左侧肺破了,气胸。
这简直是雪上加霜,屋漏偏逢连夜雨。
我急忙电话给家属,说病人气胸了,肺破了,必须要做胸腔穿刺,把胸腔内的气体放出来,缓解肺脏压迫,才能缓解缺氧。如果不及时处理,会因为缺氧严重而死亡。
话刚落音,护士喊我,病人心跳慢了!
我暗骂了一句粗口,说了一句你们赶紧过来,然后挂了电话,准备抢救,准备肾上腺素!
心跳慢,是心跳即将停止的表现。
患者本身肺纤维化严重,加上气胸,严重缺氧,没有了氧气,所有器官组织都要罢工,首先是心脏。
如果不解决缺氧的问题,用再多抢救药物都是于事无补的。
抢救药还没到位,心电监护开始尖锐报警,患者心率降至0次/分了。
我们几个拼了命地给病人胸外按压。
不断地静推肾上腺素。
但没有任何效果。
二线医生也过来了,我们一边胸外按压,一边给做胸腔穿刺,场面一度有些混乱。
穿刺针置入了,但心跳还是0次/分。
病人全身发绀,一动不动,瞳孔已经散大。
病人父母来了,在ICU门口失声痛哭,问我还有没有得救。
我摊开手,说已经尽力了。
这是我从医生涯中,最不喜欢说的,但不得不说的一句话。
他们崩溃了。
由于患者病情比较特殊,又是白发人送黑发人,怕出什么意外,我通知了总值班,总值班派人过来了,协助办理死亡手续。
是的,病